新闻中心

      2019年5月7日上午，由南通医师协会儿科学会变态反应学组主办，南通市儿科质控中心、南通瑞慈医院承办的“世界哮喘日”大型义诊及健康宣讲活动在文峰城市广场举行，一系列哮喘患儿家长关心的问题在这里得到了“一站式解答”。

      当天，南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市妇幼保健院、南通瑞慈医院等多家医院的10多位儿科专家齐聚一堂，为广大市民提供儿童哮喘相关的咨询服务。

      哮喘是一种慢性炎症，临床表现为咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至危及生命，是儿童最常见的慢性疾病之一。如控制不佳，这类疾病会影响患儿的生理健康，降低孩子的生活质量。

      “立夏之后，气温升高，对儿童哮喘产生刺激的因素变少，但不代表刺激完全没有了。”南通市儿科质控中心副主任、南通瑞慈儿童医院院长徐孝华介绍道。有时候哮喘患儿吃冷饮，或者剧烈运动、大笑、大哭等都会再次诱发哮喘发作。因此，夏季到来后，儿童哮喘的规范化治疗同样十分重要。对于夏季能否停药，徐孝华院长表示不能一概而论。一般来说，每月只发作一次哮喘的孩子可以列入一级哮喘，夏季可以停药；二级以上的孩子，则需要每天维持用药。她建议家长到正规医疗机构找专科医生对孩子的哮喘级别进行评估后，再确定科学的治疗方案。

      “儿童哮喘经过规范治疗和规范管理，是可以逆转的。”徐孝华院长强调，儿童哮喘必须做到早发现、早诊断、早治疗，特别是孩子出现两周以上的咳嗽，如果影像检查显示肺部没有炎症，就要考虑变异性哮喘的可能。

      为此，徐孝华院长重点提醒，年轻家长带孩子时要细心，特别是要认真观察孩子的症状。一般哮喘的症状表现为喘、咳嗽、胸闷、气短或气急，时间充沛的家长可以记录孩子的“哮喘日记”，为医生评估哮喘级别提供参考。如果哮喘反复发作，又没有得到较好的控制，则会导致气道结构的改变，孩子长大后，可能会发生“气道重塑”，年纪大了也许会引发慢性肺病。

      夏季到来后，哮喘患儿同样要注意回避引发哮喘的刺激因素。“夏天家家户户都会开空调，除了温度不要过低、不要对着孩子吹之外，空调滤网建议每个月清洗一次，谨防滤网上的尘螨引发孩子哮喘。”徐孝华院长特别强调，哮喘儿童的房间应当布置得尽量简单，不要放置毛绒玩具，不要使用厚地毯、厚窗帘，床上用品除了经常洗晒外，晒好的被子及时拍打也很重要。“很多人喜欢闻被子晒好后的阳光香，其实那是尘螨尸体的味道。很多儿童盖上刚晒好的被子，反而容易咳嗽，这就说明被子晒好后没有认真拍打。”她建议家长拍打被子的时间尽可能长一些，否则仅仅拍掉了被子表面的尘螨，里层的尘螨却没有去除，仍然会引发孩子哮喘。在选用被套时，尽量选用表面光滑、质地紧致的棉布被套，这样不容易沾染灰尘。

      此外，哮喘患儿也要避免剧烈运动，徐孝华院长建议家长可以与体育老师进行及时沟通。例如在中考时，家长可以出具患儿的病情证明书和病历，让孩子享受长跑项目免考的权利。

      在长期的临床实践中，徐孝华院长发现，没有意识到孩子得了哮喘和孩子得了哮喘后不能坚持治疗，是很多家长常犯的“毛病”。与此同时，“十个哮喘九个鼻炎”也成为普遍现象，“哮喘和鼻炎需要同时控制，同时用药，因为他们都是呼吸道疾病，鼻黏膜和肺—支气管黏膜之间存在着微妙的神经纤维联系，同一条气道必须进行整体管理，这也就是所谓的鼻肺反射。”徐孝华院长透露，儿科医生往往只看气道不看鼻子，而五官科医生往往只看鼻子不看气道，这就需要专科医生树立整体治疗的观念，否则单一的治疗不能很好地控制症状。

      对症状较为严重的哮喘患儿，徐孝华院长建议给予脱敏治疗。“目前，国内的脱敏治疗仅限于尘螨脱敏，一般通过打针和舌下用药两种方式，但治疗周期较长，一般需要两年，费用也相对昂贵。”她建议，哮喘患儿首选规范用药，并且在不同的年龄段，及时调整不同的药物。家长也要根据孩子的症状及时复诊，让专科医生判断哮喘患儿的哮喘级别，及时给予升级或者降级，调整治疗方案。简而言之，儿童哮喘在保证规范用药的前提下，是可以控制症状的，并且可以与正常孩子一样学习和生活。